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闭合复位3枚空心钉分散式内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察
于弘;崔尼尼;姜红江;薛子超;范筱;严伟;张云峰;目的 观察闭合复位3枚空心钉分散式内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2021-01—2022-06采用闭合复位空心钉内固定治疗的82例中青年股骨颈骨折，观察组39例采用闭合复位3枚空心钉分散式内固定，对照组43例采用闭合复位3枚空心钉倒三角形内固定。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、末次随访时髋关节功能Harris评分、围术期并发症发生率、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死发生率、股骨颈短缩发生率、螺钉退出发生率、二次手术率。结果 82例手术顺利完成并获得随访，随访时间16～22个月，平均18.6个月。观察组2例与对照组1例出现下肢深静脉血栓形成，组间围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间较对照组短，术中X线透视次数较对照组少，股骨颈短缩发生率、螺钉退出发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组术中出血量、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死发生率、二次手术率、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与闭合复位3枚空心钉倒三角形内固定技术相比，闭合复位3枚空心钉分散式内固定治疗中青年股骨颈骨折手术时间缩短、术中X线透视次数减少，术后股骨颈短缩及螺钉退出发生率降低，然而术后骨折不愈合、股骨头缺血性坏死风险并未降低。
肌少症对InterTan髓内钉内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效的影响
王宏海;张玉婷;陈诚;吴刚强;张博闻;马龙;曾辉;韩晓军;张兵;刘波;目的 观察肌少症对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折Inter Tan髓内钉内固定手术疗效及患者预后的影响。方法 纳入自2018-03—2022-03采用Inter Tan髓内钉内固定治疗的87例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折，根据患者的骨骼肌质量指数（Skeletal muscle index,SMI）分为肌少症组与无肌少症组，肌少症评定标准采用Nemec等报道的T12水平SMI值（男性SMI<42.6 cm~2/m~2，女性SMI<30.6 cm~2/m~2）。比较肌少症组与无肌少症组手术时间、术中出血量、住院时间、住院期间输血量、骨折愈合时间、术后1周疼痛VAS评分、术后6个月髋关节功能Harris评分、早期并发症发生率，以及术后6个月与术后18个月死亡率。结果 87例均获得超过18个月的随访。肌少症组与无肌少症组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后1周疼痛VAS评分、术后6个月内死亡率方面差异无统计学意义（P>0.05）。与无肌少症组比较，肌少症组住院期间输血量更大，术后早期并发症发生率更高，术后6个月髋关节功能Harris评分更低，术后18个月内死亡率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 合并肌少症老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的治疗策略不仅要关注骨折的处理，还应重视肌少症与骨质疏松症的综合干预，以期降低并发症发生率和远期死亡风险。
Corail生物型股骨翻修柄联合钛缆捆扎在Vancouver B型股骨假体周围骨折翻修术中应用的效果分析
黄连水;诸灵祺;何明长;缪建云;余爱玉;翟文亮;目的 观察Corail生物型股骨翻修柄联合钛缆捆扎在人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折翻修术中应用的短期临床疗效。方法 回顾性分析自2019-03—2021-10手术治疗的18例人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折，术中采用钛缆捆扎固定骨折端，选用Corail生物型股骨翻修柄。初次双极人工股骨头置换的2例除翻修股骨柄外，增加髋臼侧置换。初次全髋关节置换的5例髋臼假体松动，2例因锥度不匹配而选择髋臼侧同时翻修，另外7例保留原髋臼假体。结果 18例均获得随访，随访时间6～36个月，平均20个月。1例术中出现股骨远端劈裂，加用1道钛缆捆扎。术后切口一期愈合，无感染、神经损伤、假体脱位及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后有2例出现股骨柄下沉（≤3 mm），术后6个月随访时未再下沉，未出现假体松动迹象。随访期间患者无大腿及髋部疼痛，髋关节功能恢复良好，骨折均顺利愈合。骨折愈合时间为2.5～8.0个月，平均4.2个月。末次随访时髋关节功能Harris评分为81～92分，平均86.2分。结论 人工髋关节置换术后Vancouver B型股骨假体周围骨折翻修术中应用Corail生物型股骨翻修柄联合钛缆捆扎的短期疗效满意，手术操作相对简单，假体与股骨髓腔适配度高，可获得良好的股骨侧假体稳定，有利于骨折愈合并降低并发症发生风险。
自制钢丝导入器在股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术中应用的效果观察
吴天然;陈夏平;王瑞雄;林江游;叶志强;张昭兴;敖庆芳;梁陈佳;王瑞霖;邬晓威;目的 评估自制钢丝导入器在股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术中导入钢丝或钛缆辅助骨折复位固定时的应用价值。方法 纳入自2023-01—2023-12采用闭合复位髓内钉内固定治疗的60例股骨骨折，术中需要采用钢丝或钛缆环扎辅助复位及固定，观察组30例术中应用自制钢丝导入器，对照组30例术中应用组合式钢丝导入器。比较两组辅助切口大小、环扎物导入完成时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、末次随访时患肢功能恢复情况。结果 60例均按要求完成随访，随访时间16～32周，平均21.3周。观察组辅助切口长度较对照组短，环扎物导入完成时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、末次随访时患肢功能评定结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自制钢丝导入器在股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术中应用操作简便，有利于快速导入钢丝或钛缆辅助骨折复位固定，具有安全、高效、微创的特点。未来还可以根据设计理念生产出不同型号的钢丝导入器应用于四肢长骨骨折内固定术中。
关节镜手术与开放手术切除髌下脂肪垫良性肿物的比较分析
龚志兵;吴昭克;张焕堂;李艺彬;朱勇;目的 比较关节镜手术与开放手术切除髌下脂肪垫良性肿物的临床疗效差异，总结手术注意事项。方法 回顾性分析自2013-09—2023-09手术治疗的52例髌下脂肪垫良性肿物患者，根据手术方式不同分为关节镜组（n=23）和开放手术组（n=29）。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、并发症发生率、肿物复发率，以及术后3周、末次随访时膝关节功能Lysholm评分。结果 52例均获得随访，随访时间6～92个月，平均24.5个月。术后均未出现感染、切口愈合不良、下肢深静脉血栓形成等并发症。开放手术组出现1例隐神经髌下支损伤，术后髌骨外侧皮肤感觉减退。关节镜组2例肿物复发，其中1例脂肪瘤（肿瘤体积为25.35 cm~3）分块切除术后6个月复发，1例腱鞘巨细胞瘤（肿瘤体积为18.15 cm~3）术后1年复发，2例均行开放手术切除，未再次复发。关节镜组切口长度较开放手术组短，术中出血量较开放手术组少，术后3周膝关节功能Lysholm评分较开放手术组高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、并发症发生率、肿物复发率、末次随访时Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 关节镜手术和开放手术切除髌下脂肪垫良性肿物均可获得良好的临床疗效，关节镜手术具有创伤小、术后患者康复快的优点。对于体积大、不能整块切除的髌下脂肪垫良性肿物，关节镜下分块切除术后复发风险更高，建议开放手术切除。
