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青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折四种内固定方式生物力学分析
林鸿宽;赖草生;周义翰;周之平;目的 比较青壮年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折4种内固定方法的生物力学结果，重点分析3枚空心钉联合内侧支撑螺钉固定预防股骨颈早期过度短缩的效果。方法 获取Sawbone人工股骨的CT扫描数据，用软件建立股骨3D图像，通过3D打印制作截骨模具，采用Pauwels角为70°的截骨线，建立Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折模型。通过软件模拟确定空心钉在股骨颈骨折模型的固定位置及方向，将24根人工骨分别制成4组股骨颈骨折的内固定模型，即常规3枚空心钉内固定（A组）、3枚空心钉+内侧支撑螺钉固定（B组）、3枚空心钉+加压螺钉固定（C组）、动力髋螺钉固定（D组），每组6根，并对内固定模型进行生物力学测试。结果 静态加压测试结果显示，4组间固定刚度差异有统计学意义（P<0.05）,B组>C组>A组>D组。循环载荷抗疲劳测试结果显示，4组间股骨头轴向位移差异有统计学意义（P<0.05）,A组>C组>B组>D组。极限载荷试验结果显示，4组间极限载荷差异有统计学意义（P<0.05）,B组>C组>A组（P<0.05），而A组与D组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 4枚空心钉内固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学性能优于3枚空心钉及动力髋螺钉，而3枚空心钉联合支撑螺钉固定可以获得更好的早期稳定性，特别是内侧支撑及抗纵向剪切能力更强。
MAKO机器人辅助手术与常规全髋关节置换术早期疗效比较的Meta分析
沈梦成;孟祥喆;韩雷;目的 通过系统的文献检索与Meta分析评估MAKO机器人辅助全髋关节置换术与常规全髋关节置换术在假体放置准确性、早期临床疗效、术后并发症等方面的差异。方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library数据库关于MAKO机器人辅助全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的临床对照研究，进行文献筛选、质量评价及数据提取后采用Review Manager 5.4软件对文献数据进行Meta分析。结果 纳入13篇临床研究，1篇随机对照研究，1篇病例对照研究，1篇前瞻性队列研究，10篇回顾性队列研究。MAKO机器人辅助全髋关节置换术795例，常规全髋关节置换术956例。Meta分析结果显示，MAKO机器人辅助全髋关节置换术在控制髋臼杯外展角、Callanan安全区达标率、双下肢长度差异、髋关节功能Harris评分、关节遗忘评分方面优于常规全髋关节置换术，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在髋臼杯前倾角、Lewinnek安全区达标率、改善WOMAC骨关节炎指数、降低并发症发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MAKO机器人辅助全髋关节置换术在髋臼杯安装精准度、控制双下肢长度差异、改善早期功能评分等方面表现出明显优势，而且术后并发症发生率与常规全髋关节置换术无明显差异。
InterTan髓内钉联合改良钛缆环扎内固定治疗AO/OTA A2.3型股骨粗隆间骨折疗效观察
刘国浚;高建廷;郭林新;练克俭;王江泽;叶永贤;黄国锋;目的 评估改良钛缆环扎联合异型钢板固定后内侧骨块是否能提高InterTan髓内钉内固定治疗AO/OTA A2.3型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2024-06采用InterTan髓内钉内固定治疗的81例AO/OTA A2.3型股骨粗隆间骨折，其中35例采用小切口钛缆环扎联合异型钢板固定辅助解剖复位骨折（改良组），46例采用单纯闭合复位骨折（常规组）。比较两组手术时间、术中出血量、输血患者比例、骨折复位质量、术后至开始负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及术后1年髋关节功能Harris评分。结果 81例均获得至少12个月随访，随访期间改良组出现1例螺钉退出；常规组出现2例螺钉退出，2例螺钉切出股骨头，1例骨折不愈合。改良组手术时间较常规组延长，术中出血量较常规组增多，骨折复位质量优于常规组，术后至开始负重时间、骨折愈合时间较常规组缩短，术后1年髋关节功能Harris评分较常规组高，差异有统计学意义（P<0.05）。改良组20例需要输血治疗，常规组28例需要输血治疗，两组输血患者比例及并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AO/OTA A2.3型股骨粗隆间骨折InterTan髓内钉内固定术中采用改良钛缆环扎联合异型钢板固定后内侧骨块可以提高骨折复位质量，增强骨折端稳定性，缩短术后至开始负重时间，改善髋关节功能，同时在一定程度上降低内固定失败风险。
全膝关节置换与单髁置换术治疗膝内侧骨性关节炎合并轻度内侧髌股关节软骨损伤的疗效比较
韦朝喜;李富明;易伟林;彭伟秋;丘立标;谢能峰;管林聪;目的 比较单髁置换术（Unicompartmental knee arthroplasty,UKA）与全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）治疗合并轻度内侧髌股关节软骨损伤的终末期膝内侧骨性关节炎的早期疗效及平衡功能。方法 前瞻性研究选取自2021-06—2024-06诊治的膝内侧骨性关节炎合并轻度内侧髌股关节软骨损伤患者，纳入UKA组（30例）或TKA组（30例）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，以及术后1、3、6个月膝关节活动度、膝关节功能HSS评分、计时-起立-行走测试（Timed up and go test,TUG）结果、Berg平衡量表（Berg balance scale,BBS）评分。结果 60例术后规律随访，随访时间点为术后1、3、6个月。随访期间未出现下肢深静脉血栓形成、感染、假体松动、衬垫脱位或假体周围骨折等并发症。所有患者膝关节疼痛明显减轻，功能及生活质量获得明显提升。TKA组手术时间、住院时间较UKA组长，术中出血量较UKA组多，差异有统计学意义（P<0.05）。UKA组术后1、3个月膝关节活动度大于TKA组，膝关节功能HSS评分比TKA组高，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组术后6个月膝关节活动度、膝关节功能HSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。UKA组术后1个月TUG测试结果、BBS评分优于TKA组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组术后3、6个月TUG测试结果和BBS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于合并轻度内侧髌股关节软骨损伤的终末期膝内侧骨性关节炎患者，UKA与TKA术后早期阶段均能有效改善临床症状，然而UKA手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短、术后功能恢复更快，在早期膝关节活动度、膝关节功能HSS评分及平衡功能恢复方面优于TKA。
全膝关节置换术中应用可吸收流体明胶对围手术期出血量的影响
李沂锚;胡恩长;关可立;李晓武;陈晟;蔡沛彪;毛晨宇;郑志辉;目的 观察全膝关节置换术中应用可吸收流体明胶(SurgifloTM)对围手术期出血量的影响。方法 回顾性分析自2024-01—2025-03采用全膝关节置换术治疗的60例膝关节骨性关节炎，30例术中应用可吸收流体明胶(观察组)，30例术中仅采用常规方法止血(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、围手术期总失血量、术后引流量，以及术后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、D-二聚体、C-反应蛋白。结果 60例均获得随访，随访时间8～11个月，平均9.5个月。围手术期均未出现感染、下肢深静脉血栓形成、假体周围骨折、膝关节脱位等并发症。观察组围手术期总失血量、术后引流量较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)；两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第2天红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后第14天红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术后第2天、第14天D-二聚体和C-反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全膝关节置换术中应用可吸收流体明胶具有良好的止血效果，可以减少围手术期总失血量及术后引流量，降低术后贫血风险，符合加速康复外科理念。
